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二级分类:

孕早期腹痛

1

病因

2

临床表现

3

鉴别诊断

4

检查

5

诊断

6

治疗

7

预防

就诊科室

产科

常见发病部位

腹部

常见病因

生理性因胃酸分泌增多引起,病理性若下腹部痛,或许是妊娠并发症,包括先兆流产、宫外孕等

常见症状

生理性为下腹下坠感,腰部酸痛;病理性为下腹部疼痛

1.生理性腹痛

孕早期,很多孕妇总感觉有些胃痛,有时还伴有呕吐等早孕反应,这主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。

2.病理性腹痛

在孕早期出现腹痛,特别是下腹部疼痛,首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。

(1)孕妇在孕期前几个月,如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛,如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感,可能预示着先兆流产。

(2)如出现单侧下腹部剧痛,伴有阴道出血或出现昏厥,可能是宫外孕。

1.生理性腹痛

孕早期腹痛,下腹有往下坠的感觉,压迫孕妇的后脊椎,自觉腰部酸痛不已。疼痛一开始是半个小时两三次,每次持续45秒,以后变为10分钟两次,每次持续2~3分钟。

2.病理性腹痛

在孕早期出现腹痛,特别是下腹部疼痛,警惕妊娠并发症。

1.先兆流产

妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠称为流产。根据病情的发展及症状的轻重,可将自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产。

孕妇在孕期前几个月,如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛,如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感,那可能预示着先兆流产。

2.宫外孕

如果出现单侧下腹部剧痛,伴有阴道出血或出现昏厥,可能是宫外孕。宫外孕一般停经6~8周后突然感觉到下腹部撕裂样剧痛,阴道流血量可多可少,腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生。

3.卵巢黄体囊肿

有些孕妇在代怀孕初期,卵巢黄体形成后,因卵巢黄体或本身代怀孕前即存在的卵巢囊肿扭转或破裂,造成下腹持续的剧烈疼痛。

4.葡萄胎

葡萄胎是一种妊娠期的良性肿瘤。由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张,可有阵发性下腹痛,腹部呈胀痛或钝痛。一般能忍受,常发生于阴道流血前,也可伴有妊娠呕吐,出现时间一般为停经6周前后开始,出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厌食油腻、恶心、晨起呕吐,症状重,且持续时间长,或有妊娠期高血压疾病征象如高血压、下肢水肿和尿中有白色絮状沉淀。

5.妊娠合并阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎

急性阑尾炎是孕期常见的外科并发症,表现为腹痛、恶心、呕吐、低热。由于妊娠子宫的逐渐增长,阑尾的位置也不断上升,疼痛部位不像非孕期那样典型。急性胆囊炎一般既往有发作史,疼痛在右肋下放射到右肩部,疼痛剧烈,绞痛、恶心、呕吐,胆道受阻时可出现黄疸,应立即到外科就诊。急性胰腺炎虽不常见,但病情危重,疼痛性质与胆囊炎相似。

1.常规妇科检查;

2.必要的化验检查;

3.B超检查。

根据妊娠史、临床表现进行诊断。

1.生理性腹痛

注意饮食调养,膳食应以清淡、易消化为原则。随着孕早期的结束,不适会自然消失。

2.病理性腹痛

(1)先兆流产:孕妇少活动、多卧床、不要行房事、勿提重物,并补充水分,及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血,需要立即就医。如遇不可避免流产,应及早到医院排出残余组织,胎盘残留过久可形成胎盘息肉,引起反复出血、贫血及继发感染,或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血,量多者可休克,情况危急,若发生即应立即去医院就诊。难免流产的另一个结局是完全流产,妊娠物完全排出,血流逐渐停止,若无感染可不作特殊处理。

(2)宫外孕:如果出现单侧下腹部剧痛,伴有阴道出血或出现昏厥,可能是宫外孕,应立即到医院就诊。

(3)卵巢黄体囊肿:遇此情形一定要及时就医。孕早期腹痛

(4)葡萄胎:确诊后应及早手术,以求保留子宫,避免其发生远处转移。

(5)合并阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎

1)阑尾炎是孕期常见的外科并发症,确诊后一般可保守治疗。

2)胆囊炎一般既往有发作史,疼痛在右肋下放射到右肩部,疼痛剧烈,恶心、呕吐,胆道受阻时可出现黄疸,应立即到外科就诊。

生理性腹痛要注意饮食调养,膳食应以清淡、易消化为原则。随着孕早期的结束,不适会自然消失。

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